Kaj je prsne cevi in ​​kdaj se uporablja?

Prsna cev je votla plastična cev, ki se vstavi v prsno votlino za odvajanje zraka ali tekočine. Fluid v prsih je lahko kri (npr. Po operaciji ali travmi), gnoj (zaradi okužbe, kot je pljučnica), serozna tekočina ali vsebujejo rakaste celice. Prsne cevi so pogosto vstavljene po operaciji pljuč, da se med celjenjem odstranijo tekočine. Lahko se vstavijo, ko je oseba budna, z uporabo lokalnega anestetika ali med operacijo. Zapleti lahko vključujejo bolečino, krvavitev, okužbo in kolaps pljuč (pnevmotoraks).

Kadar uhajanje zraka ali kopičenje tekočine ostane, kljub temu, da je na mestu prsne cevi, se lahko izvedejo drugi postopki, da se prepreči nabiranje ali tekočina ali zrak v plevralni prostor.

Namen testa

Cev prsnega koša se lahko vstavi iz več razlogov:

• Ponovno razširiti pljuča, ko pljuča propade (pnevmotoraks). S pnevmotoraksom se cev vstavi v plevralno votlino, prostor med membranami (pleura), ki obdaja pljuča.
• Po operaciji za pljučni rak odteče tekočine, ki ostanejo v prostoru, ki je nastal po odstranitvi dela pljuč. Z manj invazivnimi postopki, kot je video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS) za izvedbo lumpectomy ali drugega postopka, prsna cev morda ni potrebna. Kadar se po cepljenju po VATS uporabi cevka za prsni koš, jo lahko tudi prej odstranimo (npr. Pogosto 48 ur) kot za tiste, ki imajo torakotomijo zaradi raka na pljučih.

• Za plevralni izliv, benigni in maligni plevralni izliv (glejte spodaj.)
• Po operaciji srca odstranite tekočine, ki se kopičijo v prsih.
• Če pride do krvavitve v prsni koš (hemotoraks), na primer zaradi travme.
• Za odtok gnoja iz okužbe ali abscesa (empiema.)

Umestitev

Ko je vstavljena cevka za prsni koš za sesuljena pljuča, je majhna površina na prsih utrujena z uporabo lokalnega anestetika. Cev se nato vstavi in ​​priključi na stroj, ki uporablja sesanje za odstranitev zraka, kar omogoča, da se pljuča ponovno razširi. Cev se šiva na mestu, tako da se ne premika.

Ko se po operaciji vstavi prsna cev, jo damo v splošno anestezijo v operacijski sobi. Cev se nato poveže z vsebnikom, ki je nižji od prsnega koša, s pomočjo gravitacije, da se omogoči odtekanju odvečne tekočine.

Kako dolgo so zapustili na mestu?

Čas, ko cevka za prsni koš ostane na svojem mestu, se lahko spreminja glede na razlog namestitve in kako dolgo traja uhajanje zraka ali odtekanje tekočine. Z pnevmotoraksom bodo zdravniki pogledali rentgen, da se prepričajo, da je bil odstranjen ves zrak in da se je pljuča popolnoma razširila. Po operaciji pljučnega raka bo cevka ostala na mestu, dokler ne bo ostalo le minimalno drenažo, pogosto v obdobju treh do štirih dni.

Včasih pride do puščanja in je treba upoštevati druge možnosti (glej spodaj). Vztrajno puščanje zraka po operaciji prsnega koša je lahko frustrirajuče, vendar se večina samodejno odpravi v času brez nadaljnjega zdravljenja.

Odstranitev

Odstranitev prsne cevi je običajno dokaj enostaven postopek in se lahko udobno izvaja v bolnišnični postelji brez anestezije. Šivi se ločijo in cev se nato vpne. Zdravnik vam bo naročil, da vzamete dih in ga držite, cev pa se izvleče. Nato se šivanje priveže, da se zapre rana in se uporabi apretiranje. Če je bila cev nameščena za kolaps pljuč, bo opravljeno rentgensko slikanje, da se zagotovi, da ostane pljuča po odstranitvi še razširjena.

Zapleti

Zapleti postavitve cevi v prsnem košu so podobni tistim pri drugih vrstah operacij in lahko vključujejo:

• Krvavitev: Včasih so krvne žile "urezane" med vstavitvijo cevi v prsnem košu. Če krvavitev ne preneha, bo morda potrebna operacija, da se posode posušijo.
• Okužba: Ob vsakem vnosu instrumenta skozi kožo obstaja majhna nevarnost okužbe. Tveganje za okužbo narašča, če je cev daljša.
• Bolečina: Čeprav je območje, skozi katerega je nameščena prsna cev, anestezirano, je težko popolnoma otresti območje, skozi katerega je vstavljena prsna cev. Poleg tega lokalni anestetiki ne bodo odstranili občutka vlečenja, ko je cev vstavljena.
• Slabo postavitev cevi (nekateri plevralni izlivi so "lokalizirani", z drugimi besedami, imajo več manjših zbirk vode, gnoja ali krvi, ki je ločena s tkivom. Če je tako, lahko cev za prsni koš samo odteče to zbirko tekočine v na mesto, kjer je nameščena prsna cev.
• Pneumotoraks: Cevka za prsni koš je pogosto vstavljena, da sprosti zrak iz propadlih pljuč, lahko pa tudi prebode pljuča, ki povzroči pnevmotoraks. Pljuča, ki je bila zrušena, se lahko znova zruši tudi, ko se cev odstrani.
• Lahko se poškodujejo tudi druge strukture v bližini prsne cevi, kot so požiralnik, želodec, pljuča ali diafragma.

Pleuralni napadi pri ljudeh z rakom

Pleuralni izlivi so zelo pogosti pri ljudeh s pljučnim rakom in pogosto se pojavijo tudi z metastatskim rakom dojk. V plevralnem izlivu se v plevralnem prostoru kopiči tekočina, območje med dvema plevralnima membranama, ki povezujejo pljuča. Ta prostor običajno vsebuje le tri do štiri čajne žličke tekočine, vendar se lahko pri pljučnem raku nabira več litrov tekočine ali hitro se kopičijo.

Ko so rakave celice prisotne v plevralnem izlivu, se imenuje maligni plevralni izliv. Če je prisoten maligni plevralni izliv, pljučni rak kategorizira kot stopnjo 4.

Ponavljajoči se plevralni napadi

Mnogi ljudje z rakom na pljučih imajo ponavljajoče se plevralne izcedke - in čeprav so pogosto benigni, pritisk na pljuča zaradi presežne tekočine povzroča bolečino in težko dihanje.

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje ponavljajočega plevralnega izliva, ne glede na to, ali je izliv benigen zaradi malignih. Včasih se iz plevralnega prostora v trebuh postavi šant, tako da lahko tekočina neprestano odteka. Ta možnost je lahko boljša od ponavljajoče se torakentaze (ko je v ta prostor nameščena igla) za odvajanje tekočine. Shunt je lahko postavljen tudi zunaj telesa. To ljudem omogoča, da redno odvajajo tekočino doma, ne da bi se morali vsakič, ko se nabira tekočina, vrniti v bolnišnico.

Kako pogosto se tekočina odvaja, je odvisno od tega, kako hudi so vaši simptomi (izliv je običajno izsušen za vaše udobje in ne zato, ker je medicinsko potrebno odstraniti vso tekočino).

Druga možnost za ponavljajoče se plevralne izlitje je zmanjšanje prostora med dvema plevralnima membranama. Ta postopek se imenuje plevridis in se izvaja v operacijski sobi pod splošnim anestetikom. Ko se plasti sleparja medsebojno ožijo, se plevralni prostor izniči tako, da ni več na voljo nobene votline, ki bi jo lahko tekočine zbrale.

Spopadanje s prsno cevjo

Če je prsna cev nameščena ne glede na razlog, je to zelo frustrirajuće. Zaradi kakršnega koli razloga se zrak ali tekočina nabere v plevralnem prostoru, čas, ki ga čaka, da se razreši in ne ve, je težko tako za paciente kot za njihove ljubljene. O svojih občutkih se pogovorite s svojim zdravnikom in prosite za oceno časa, ko bo to ostalo. Bodi svoj zagovornik in postavljaj vprašanja. Medicina se spreminja in bolniki in zdravniki delajo veliko tesneje skupaj kot v preteklosti, ko gre za sprejemanje odločitev o možnostih zdravstvenega varstva.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. in R. Wang. Optimizacija upravljanja s kirurškimi cevmi za pospešitev rehabilitacije bolnikov s pljučnim rakom po videodisski torakalni kirurgiji: metaanaliza in sistematični pregled. World Journal of Surgery. 2017 Mar 13. (Epub pred tiskanjem).

• Nacionalni inštitut za zdravje. Medline Plus. Vstavitev prsne cevi. Posodobljeno 10/01/18.