Pregled Lassa Fever

Kaj je Lassa Fever?

Simptomi Lassa spominjajo na Ebolo. Oba sta virusna hemoragična vročica. Oba sta najdena v Zahodni Afriki. Toda Lassa, za katero je manj slišala, je v zadnjem desetletju povzročila več smrtnih žrtev.

Vsaka oseba, ki je okužena z Lasso, manj verjetno umre. Lassa pa ubija več ljudi; okuži več.

Zdi se, da Lassa vsako leto povzroči 5000 smrti na leto in med 100.000 in 300.000 okužb na leto. Misli se, da povzroči smrt samo pri 1% okuženih, čeprav te številke lahko kažejo na več okužb (ali manj smrtnih primerov ali višjo stopnjo smrtnosti).

Uradno je poročalo, da je ebola povzročila več kot 11.300 smrti in 28.600 okužb od decembra 2013 do decembra 2015.

Kaj povzroča Lassa?

Najverjetneje v zahodni Afriki, kjer jo najdemo, večina ljudi, okuženih z Lasso, ni diagnosticirana. Večina (80%) ima blage simptome: rahlo zvišano telesno temperaturo, utrujenost, glavobol. To je drugih 20%, ki imajo bolj zaskrbljujoče simptome. Lahko se pojavijo krvavitve (sluznice - dlesni, nos), hude bolečine v trebuhu / prsnem košu / hrbtu, bruhanje, driska, otekanje obraza, konjunktivitis, beljakovine v urinu, morebitna zmeda (in encefalitis), tresenje. Lahko se pojavi šok. Nekatere izgube sluha se pojavijo pri 1/3 tistih s simptomi. Tisti, ki imajo hudo bolezen, so v nevarnosti za smrt. Približno 1% v celoti umre.

Tisti, ki so v bolnišnici, imajo večjo verjetnost, da umrejo - ker so morda bili bolni, da so bili pripeljani v bolnišnico ali so imeli višjo stopnjo izpostavljenosti. Približno 15-20% hospitaliziranih bolnikov umre. Mnogi bolniki imajo težave pri dostopu do oskrbe in toliko primerov ni diagnosticiranih, tudi če imajo simptome.

Včasih se pojavijo epidemije, ki kažejo veliko višje stopnje umrljivosti - do 50%, saj se virus in njegov prenos povečata.

Ženske, ki so noseče, pogosteje umrejo. Ženske, ki so noseče v tretjem trimesečju, so še posebej ogrožene. Njihovi plodovi navadno ne povzročijo živorojenih otrok; 95% jih ne.

Kje je Lassa?

Najprej je bila diagnosticirana v stavbi Lassa v državi Borno v Nigeriji. Prvič je bila identificirana leta 1969, ko so zaradi tega umrle dve medicinski sestri.

Sedaj se nahaja v Nigeriji, Sierri Leone, Liberiji in Gvineji. Nekaj ​​primerov je bilo prijavljenih v južnem Maliju, južni Burkini Faso, Gani in Slonokoščeni obali. Protitelesa proti virusu so odkrili pri ljudeh v Togu in Beninu, ki postavljajo vprašanje, ali je tam (vendar navzkrižno reaktivnih protiteles ni mogoče vedno izključiti).

Bolnišnica Sierra Leone, ki je postala zgodnja bolnica ebola v Kenemu, je bila bolnišnica v Lassi. V nekaterih delih Liberije in Sierre Leone ima lahko celo 10% -16% hospitaliziranih bolnikov Lasso.

Kako dobiš Lasso?

Lassa Fever se razvije 1-3 tedne po izpostavitvi. Običajno je izpostavljenost "multimammate rat" (Mastomys natalensis). Ta izpostavljenost ni potrebna neposredno pri podganah; tudi zaradi izpostavljenosti iztrebkom, urinu ali slini. Območja, kjer najdemo Lasso, so območja, kjer je ta podgana najdena.

Ali se lahko Lassa razširi v bolnišnicah?

Lassa se lahko razširi v bolnišnici.Lahko se širi, če se zaščitne rokavice in obleke ne uporabljajo. V bolnišnicah se ne širi tako enostavno kot ebola. Stik s telesnimi tekočinami je potreben za širjenje. Lahko se širi tudi z injekcijskimi palicami ali če medicinske oskrbe po uporabi niso ustrezno odstranjene ali sterilizirane za ponovno uporabo. Takšna ponovna uporaba medicinskih materialov se lahko zgodi tudi zunaj bolnišnic, kar vodi do širjenja.

Dr. Khan, ki je umrl zaradi ebole, potem ko je vodil enoto Lassa in kasneje enoto ebole v Splošni bolnišnici Kenema, je prevzel svoje mesto, potem ko je prejšnji zdravnik umrl od Lassa. Prejšnji zdravnik je imel iglo iz bolnika Lassa.

Ali obstaja zdravljenje?

Uporablja se protivirusno zdravilo Ribavirin. Najbolj učinkovita je, če jo dajemo zgodaj. Ni specifično zdravljenje za virus in ni zdravilo za vse droge.

Večina zdravljenja vključuje podporno zdravljenje - zagotavljanje, da so bolniki hidrirani in hranjeni, hkrati pa zagotavlja kisik in drugo zdravljenje, kot je potrebno.

Zdi se, da dostava zarodka ali dojenčka izboljša zdravje noseče matere.

Ribavirin so uporabljali tudi kot profilakso po izpostavljenosti. Vendar pa bo težko kdaj v celoti preučiti njegovo učinkovitost.

Kako je diagnosticirana?

Diagnoza temelji na testiranju PCR ali uporabi testov protiteles.

Lasso je lahko težko klinično prepoznati. Diagnoza bo najprej potekala skozi simptome, zgodovino bolnika in stike. Vendar so lahko simptomi zelo nespecifični in se lahko štejejo za drugo febrilno bolezen, kot je malarija.

Pomembno je izboljšati ugotovitev primerov. Zamuda pri predstavitvi je povezana s povečano smrtnostjo.

Ali obstaja cepivo?

Cepiva ni.

Ali se to vidi v ZDA?

Zadnji ameriški primer je bil nekdo, ki se je vrnil iz Liberije v New Jersey z Lasso. Diagnoza je bila kljub postopkom spremljanja zaradi kasnejšega izbruha ebole takrat zamujena.

Kakšen virus je Lassa?

Lassa je arenavirus, njegov genom je sestavljen iz 2 enoverižnih segmentov RNA.

Misli se, da je virus povzročil spremembe v človeških genih, ki so se prenašali v prizadetih območjih Lassa, podobno kot nekateri geni, ki zmanjšujejo resnost malarije. Lassa nosi, saj je virus poskušal izogniti gostiteljskim imunskim odzivom.

Ali obstajajo drugi arenavirusi?

V Južni Ameriki obstajajo še druge redke henragične vročice (HF): Junin (argentinski HF), Machupo (bolivijski HF), Guanarito (venezuelski HF), Sabia (brazilski HF), virus Chapare (v Boliviji).