Težave z elektroliti pri bolezni ledvic

Elektroliti našega telesa so nekateri elementi, ki so bistveni za življenje. Na nas globoko vplivajo. Vse, od generacije energije možganskih celic do električne energije živčnih celic, od vsebnosti vode v telesu do ritma našega srca in še več, je odvisno od elektrolitov, kot so natrij, kalij, kalcij, magnezij in drugi, ki so v določenem območju (in vi Mislil sem, da je elektrolit nekaj, kar vzamete za lajšanje krča!). Dejansko življenje, kot ga poznamo, ne bi obstajalo brez teh elementov, ki so zapleten del naše fiziologije.

Potopimo se v še globlje območje, da bi razumeli, zakaj ne bi bilo mogoče brez teh elektrolitov. Ti navidezno preprosti elementi so dejansko most, ki nas povezuje s samim rojstvom našega vesolja. Zmeden? No, tukaj je preprosta razlaga. To, kar imenujemo elektroliti, so v bistvu elementi (kot so natrij, kalij ali magnezij), ki so nastali v začetku vesolja.

Na primer, magnezij je nastal z jedrsko fuzijo ogljika na zvezdah. Sčasoma, ko je zvezda eksplodirala v ogromno super novo, se je magnezij razširil po vesolju in v našo fiziologijo. Da, v vseh nas je malo zvezdnega prahu! Ko je 13. stoletje perzijski pesnik Rumi slavno zapisal: »Prideva se iz nič, ki razpršuje zvezde kot prah«, je bil deloma resničen.

Elektroliti in ledvice

Oglejmo si elektrolite in njihove motnje iz bolj zemeljske perspektive. Elektrolitske nenormalnosti so zelo pogoste pri boleznih ledvic, iz enega preprostega razloga -osrednja vloga pri ohranjanju normalne ravni večine elektrolitov je ledvica. Zato so te nepravilnosti posledica nenormalne funkcije ledvic in ne vzroka.

Tako nizko kot visoko raven elektrolitov lahko opazimo, ko ledvice motijo ​​delovanje, vendar lahko povzročijo številne druge posredne vzroke. Natančnejše podrobnosti o vseh možnih vzrokih in njenem obravnavanju presegajo področje uporabe tega člena. Vendar pa je tu kratek pregled vprašanj, povezanih z nenormalnimi ravnmi natrija.

Hiponatremija: stanje nizke ravni natrija

Navadno se raven natrija v krvi, ki je manjša od 135 meq / L, šteje za nenormalno in se imenuje hiponatremija. Dve glavni determinanti ravni natrija v krvi sta: (a) količina natrija v krvi in ​​(b) količina vode v krvi. V številnih bolezenskih stanjih nizka vsebnost natrija ni problem pomanjkanja natrija, ampak dejansko presežek vode za količino natrija (ki končno učinkovito razredči vsebnost natrija).

Ne pozabite, ko merimo nivo natrija v krvi, ni to absolutno količino natrija, v resnici pa njeno koncentracijo ki jih gledamo. Kar pomeni, da bo vsebnost vode v krvi vplivala tudi na koncentracijo natrija. Razumevanje tega koncepta je bistvenega pomena za spoznanje, zakaj natrij pade v določenih bolezenskih stanjih in zakaj zdravljenje ni vedno "jesti več soli / natrija".

Nekateri pogosti vzroki nizke ravni natrija so naslednji (seznam ni izčrpen):

• Dejanska izguba natrija iz krviTo se lahko zgodi zaradi driske, bruhanja, prekomernega znojenja itd. To se običajno pojavi pri tekačih na dolge razdalje, če se izguba natrija v znoju še poslabša zaradi peroralnega vnosa samo vode brez soli, kar dodatno poveča kapljico natrija. To lahko v izjemnih primerih privede do življenjsko nevarnih posledic, vključno z napadi.
• Presežek vodeTo vključuje kongestivno srčno popuščanje, cirozo in napredovalo odpoved ledvic.
• SIADH: To pomeni sindrom neprimerne proizvodnje antidiuretičnih hormonov. ADH ali AntiDiuretični hormon je hormon, ki ga proizvaja hipotalamus v možganih, in uravnava količino vode, ki jo zadržuje ledvica. Če nastane pretirano visoka količina ADH, bo to povzročilo padec koncentracije natrija v krvi.
• Hormonski vzroki: nizka raven ščitnice ali hipotiroidizem, nadledvična insuficienca
• Držav, v katerih bi lahko prišlo do prekomernega vnosa tekočine: To lahko povzroči primarna polidipija, kjer bo pretiran vnos vode razredčil natrij v krvi in ​​povzročil zastrupitev z vodo. Podobno stanje se lahko ustvari tudi s porabo obilnih količin piva, ki se imenuje "pivska potomanija".

Zdravljenje hiponatremije

Ko se pri testiranju krvi potrdi nizka raven natrija, bo zdravljenje odvisno od tega, kaj je vzrok za nizek natrij, in od tega, kako hitro se je razvil. Na primer, v stanju odvečne vode v telesu (kot je kongestivno srčno popuščanje ali SIADH) so uvedene omejitve vode ali strategije, usmerjene v spodbujanje izločanja vode iz telesa. Po drugi strani pa je v državah, kjer obstaja dejanski primanjkljaj soli / natrija v telesu, priporočljiva zamenjava natrija v obliki tablet s soljo ali kot del IV tekočine. Hitro popravljanje je lahko nevarno, še posebej, če hiponatremija traja še nekaj časa.

Hipernatremija: primer previsoke ravni natrija

Vrednost natrija v krvi, ki je višja od 145 meq / L, se imenuje "hipernatremija". Najpogostejši vzrok hipernatremije je povišanje natrija zaradi a pomanjkanje vode. Zato lahko bolezenska stanja, povezana z dehidracijo ali povečano izgubo vode iz telesa (npr. Diabetesom, diuretiki, drisko itd.), Povzročijo hipernatremijo. Povprečen človek ponavadi začne močnejši občutek žeje, ko se v krvi začnejo dvigovati ravni natrija. Dokler imajo dostop do vode, se mora raven natrija znižati. Problem pa se pojavi, če ljudje nimajo dostopa do vode ali če izgubijo preveč vode iz ledvic ali črevesja ali če ne morejo čutiti žeje (kar se lahko zgodi pri starejših bolnikih). Ker večina hipernatermijskih stanj vključuje dehidracijo, strategije zdravljenja vključujejo dajanje IV-tekočin, bogatih z vodo, ali oralni vnos vode.

Tukaj so nekateri pogosti vzroki visoke ravni natrija v krvi:

• Prekomerna izguba vode iz kože, saj lahko pride do prekomernega znojenja ali opeklin
• Izguba vode iz črevesja / driske
• Diabetes insipidus, stanje, v katerem se v urinu izgubi odvečna voda
• Nezmožnost zaznavanja žeje zaradi težav z določenim delom možganov, ki uravnava žejo (ti hipotalamus)
• Preobremenitev z natrijem ali zastrupitev s soljo: To se lahko zgodi zaradi naključnega dajanja prevelike koncentracije slanice bolnikom, pri katerih se daje koncentrirana "hipertonična" slanica (na primer v primerih travmatske poškodbe glave). To lahko teoretično pripeljejo do velikih količin vnosa soli. Pravzaprav se sol lahko absorbira skozi kožo pri dojenčkih, kar je zaplet, ki ga zaznamuje navada »soljenja«, ki se izvaja v delih Turčije.

Kakšen učinek ima na vas visok ali nizek natrij?

Simptomi nenormalne ravni natrija so odvisni od resnosti nenormalnosti in hitrosti njenega razvoja. Lahko segajo od blagih simptomov, kot so glavobol, do hujših, kot so anomalije hoje, krči, spremembe srčnega ritma itd. Eden od groznih zapletov pretirano nizke ravni natrija je tveganje za napade. Zato je potrebno pravočasno zdravljenje.