Kdaj je srčni spodbujevalnik potreben za blokiranje srca?

"Srčni blok" je relativno pogost problem, ki vpliva na električni sistem srca. Srčni blok, imenovan tudi atrioventrikularni blok, ali AV blok, je eden od dveh glavnih vzrokov bradikardije (počasen srčni utrip).

Pregled

Pri srčnem bloku so električni impulzi srca delno ali popolnoma blokirani, ko poskušajo potovati iz atrijskih src v ventrikularne komore. Ker ti električni impulzi pustijo srce vedeti, kdaj naj bi ga premagali, če je srčni blok dovolj huda, lahko upočasni srčni utrip na nevarno nizko raven.

Če imate srčni blok, so tu glavni dejavniki, ki določajo, ali potrebujete srčni spodbujevalnik:

• Če je bil vaš srčni blok posledica prehodnega povečanja vagalnega tona, srčni spodbujevalnik skoraj nikoli ni potreben.
• Če imate srčni blok prve stopnje, spodbujevalnik ni potreben, če blok ni distalen.
• Če imate srčni blok druge stopnje, ki povzroča simptome ali je distalno, je potreben srčni spodbujevalnik. Blok druge stopnje, ki ne povzroča simptomov in je proksimalen, običajno ne zahteva srčnega spodbujevalnika.
• Če imate srčni blok tretje stopnje, potem je srčni spodbujevalnik skoraj vedno potreben, razen če je posledica prehodnega povečanja vagalnega tona.

Vzroki

Kratke epizode srčnega bloka niso vedno nevarne ali celo nenormalne. Prehodni srčni blok se pogosto pojavlja pri mladih, zdravih ljudeh, ki so doživeli nenaden porast tonusa njihovih vagusnih živcev.

Ta zvišan tonus vagusa se pogosto zgodi s slabostjo, bruhanjem ali kot odziv na bolečino, strah ali nenaden stres. Ta oblika srčnega bloka ni smrtno nevarna in ne kaže nobene osnovne težave z električnim sistemom srca. Ko se sprožilni dogodek umiri, takoj izgine in skoraj nikoli ne zahteva vstavitve spodbujevalnika.

Po drugi strani pa se srčni blok lahko pojavi tudi pri različnih srčnih boleznih, zlasti bolezni koronarne arterije, srčnega popuščanja ali miokarditisa. Obstajajo tudi družinske oblike srčnega bloka.

Na splošno, ko srčni blok nastane zaradi bolezni srca, to pomeni, da obstaja stalna motnja srčnega električnega sistema. Ta vrsta srčnega bloka se sčasoma pogosto poslabša, zato so pogosto potrebni srčni spodbujevalniki.

Simptomi

Odvisno od njegove resnosti lahko srčni blok povzroči vrsto simptomov, od nobene do omotice, sinkope (izgube zavesti) ali celo smrti. Srčni blok, ki je dovolj huda, da povzroča simptome, ali ki lahko postane tako huda, se lahko uspešno zdravi s srčnim spodbujevalnikom. Če imate srčni blok, je glavno vprašanje za vas in vašega zdravnika, da ugotovite, ali je vaš srčni blok dovolj resen, da lahko zahteva srčni spodbujevalnik.

Srčni blok, ki ne povzroča nobenih simptomov, običajno ne zahteva srčnega spodbujevalnika, razen če je to srčni blok tretje stopnje ali distalni srčni blok. Če srčni blok povzroča simptome - predvsem omotico ali sinkopo - je običajno potrebno zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom. Izjema je, ko je znano, da je srčni blok prehoden - na primer, ko je posledica začasnega povečanja vagalnega tona.

Stopnja

Srčni blok zdravniki razvrstijo v eno od treh stopinj. Zdravnik lahko z elektrokardiogramom (EKG) določi stopnjo srčnega bloka.

• Blok prve stopnje pomeni, da vsak srčni impulz sčasoma doseže od atrija do prekatov, vendar se prevodnost impulza upočasni.
• Blok druge stopnje pomeni, da so nekateri impulzi uspešno izvedeni v prekatih, nekateri pa niso.
• Blok tretje stopnje pomeni, da so vsi impulzi blokirani. Blok srca tretje stopnje se imenuje tudi "popoln srčni blok".

Pri osebi s srčnim blokom tretje stopnje je preživetje odvisno od obstoja podrejenih spodbujevalnih celic pod mestom bloka. To so celice, ki ustvarjajo lastne električne impulze, ki omogočajo srcu, da nadaljuje s pretepanjem.

Srčni ritem, ki ga proizvajajo te pomožne celice srčnega spodbujevalnika, se imenuje "pobegni ritem". Pogosto so ti ubežni ritmi notorično nezanesljivi in ​​krhki. Včasih je prisotnost ubežnega ritma medicinska pomoč.

Na splošno je višja stopnja srčnega bloka, bolj verjetno je potreben srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalniki so skoraj vedno potrebni s kvadratom tretje stopnje, pogosto z blokado druge stopnje, vendar le redko s blokom prve stopnje.

Lokacija

Med normalnim srčnim ritmom mora srčni električni impulz prečkati križišče med atriji in prekati (AV spojnica). Ta AV spojnica je sestavljena iz dveh struktur:

1. AV vozlišče
2. Njegov sveženj (zamišljen kot kompaktni "kabel" vlaken, ki prenaša električne impulze od AV vozlišča do prekatov)

Pri določanju resnosti srčnega bloka je pomembno vedeti, kje se v AV stičišču pojavlja blok. To pomeni, da je blok znotraj AV vozlišča ali je v njegovem svežnju (ali vejah svežnja, ki izhajajo iz njegovega svežnja)?

V večini primerov lahko zdravnik le z določitvijo EKG-ja ugotovi lokacijo srčnega bloka. Včasih pa je potrebna elektrofiziološka študija.

Srčni blok, ki se pojavi znotraj vozlišča AV ("proksimalno") srčni blok) je običajno razmeroma benigna in pogosto ne zahteva stalnega srčnega spodbujevalnika. To je zato, ker, ko se blok pojavlja v vozlišču AV, pomožne celice srčnega spodbujevalnika v AV vozlišču tik nad mestom bloka pogosto prevzamejo ritem srca. Ta tako imenovani "križni izhodni izhod" je relativno stabilen in ne ogroža življenja.

Po drugi strani pa z "distal" srčni blok, v katerem se blok nahaja v njegovem svežnju ali pod njim, se lahko vse pomožne celice srčnega spodbujevalnika nahajajo le v vejah snopov ali prekatih. Nastali srčni ritem se imenuje "ventrikularni ritem izhoda". Ker so te pomožne srčne spodbujevalne celice notorično nezanesljive in nagnjene k nenadnemu ustavljanju, se ventrikularni ritem šteje za nevarno stanje.

Distalni srčni blok se sčasoma poslabša. Tudi v primerih, ko trenutno povzroča le blok prve ali druge stopnje, se distalni srčni blok šteje za nevarnega in skoraj vedno zahteva zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom.

Beseda iz Zelo dobro

Če vam bodo povedali, da imate blokado srca ali blokado AV, boste morali vi in ​​vaš zdravnik upoštevati vse te dejavnike, da ugotovite, ali potrebujete srčni spodbujevalnik. Na srečo je zbiranje potrebnih informacij običajno razmeroma hiter in preprost postopek in le občasno zahteva invazivno elektrofiziološko študijo.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Smernice za zdravljenje srčne ritmične abnormalnosti: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association delovne skupine o praktičnih smernicah (pisni odbor za revizijo ACC / AHA / NASPE 2002 posodobitve smernic za implantacijo srčnih spodbujevalnikov in antiaritmičnih pripomočkov): razvit v sodelovanju z Ameriškim združenjem za torakalno kirurgijo in Društvom torakalnih kirurgov. Naklada 2008; 117: e350.