Ali BMI pomeni koristen ukrep?

Z eno besedo, da- kljub temu vse.

Najnovejši izziv splošne uporabnosti indeksa ITM ali indeksa telesne mase (tj. Merjenje teže v kilogramih, deljeno z višino v kvadratih na kvadrat ali generično višinsko prilagojeno mero teže) se je pojavil v Mednarodni dnevnik debelosti v februarju. Ta članek je nato ustvaril nekaj predvidljive pozornosti medijev.

Študija je preučila povezavo med BMI in več markerji kardiometabolnega zdravja v kohorti več kot 40.000 Američanov. Na kratko so avtorji ugotovili, da imajo znaten delež tistih z povišanim telesnim infarktom normalen ali zdrav kardiometabolni marker; medtem ko je velik odstotek tistih z normalnim ITM imel kardiometabolične nenormalnosti. Avtorji nato opozarjajo na obveznost uporabe BMI kot "glavnega kazalca zdravja" in kažejo, da: " Oblikovalci politik bi morali razmisliti o nenamernih posledicah, ki jih je treba zanesti izključno na ITM, raziskovalci pa si morajo prizadevati za izboljšanje diagnostičnih orodij, povezanih s telesno težo in kardiometabolnim zdravjem.”

Nastali naslov pop kulture je bil: Zbogom k BMI.

Upoštevajte, da so se avtorji študije sklicevali na uporabo indeksa ITM kot "glavni kazalnik" zdravja in na "le" kot podlago za politiko. Iskreno ne vem, da bi se kdo ukvarjal s temi neumnimi stvarmi in se takoj pridružil avtorjem študij, da bi svetovali zanje.

Avtorji zlasti omenjajo vključitev BMI med parametre, ki se uporabljajo za finančne motnje v ponudbah zdravstvenega zavarovanja, ki temeljijo na delodajalcu. Natančneje, poudarjajo, da nekateri delodajalci naložijo finančne kazni za zvišanje ITM. Tudi tukaj se strinjam: to je zmotno in vsaj iz treh razlogov.

1) Kot nakazujejo avtorji, BMI ne kaže zanesljivega zdravstvenega stanja. Predstavljajte si, na primer, spodbujanje k uporabi amfetaminov, tudi kokaina, za izgubo teže, ker visoki BMI vodi do finančnih kazni. Obstaja nekaj zelo nezdrava načinov, da bi bili tanki ali pa se počutite tanke.

2) Še pomembneje je, da BMI ni vedenje. Nihče "ne odloči", kaj bo njihov BMI. Namesto tega odločamo (N.B. izbire, ki jih naredimo, so podrejene odločitvam, ki jih imamo, toda tema je še en dan), kaj naj jedo in ali ne vaditi. Z drugimi besedami odločamo o nekaterih stvareh, ki vplivajo na kalorije in kalorije. Toda ITM ni v celoti odziven na te dejavnike. Na to vplivajo tudi dejavniki, ki jih ne nadzorujemo, vključno z etnično dediščino, genetskimi polimorfizmi in različicami v mikrobiomu. To pa po drugi strani pripelje do tretjega argumenta.

3) ITM ni pravičen. Z drugimi besedami: ni pošteno. Dve osebi lahko enako jedo in uresničita enako, ena pa postane debela, medtem ko druga ostane majhna, iz razlogov, ki niso povezani z obnašanjem. Za eno od teh dveh ljudi velja denarna kazen zaradi izida, ki ga ne nadzorujejo v celoti, in kljub vedenju, ki ga naredijo, očitno dodaja žalitev poškodbi.

Toda kljub vsemu je BMI koristen ukrep, podoben način, da je milj na galono (MPG) koristen merilo učinkovitosti porabe goriva v avtomobilu.

Kot BMI, MPG meri le ukrepe, ki jih meri. To ni zanesljiv kazalnik celotnega "zdravja" avtomobila. Avtomobil z nizko stopnjo MPH lahko deluje dobro in avtomobil z visokim MPG ima lahko resno bolezen, na primer neuspešne zavore.

Ampak prav tako kot BMI, MPG je uporaben kazalnik v kontekstu. Torej, na primer: če se MPG določenega avtomobila premika v neželeni smeri, je lahko zgodaj pokazatelj resnične težave. Enako velja za ITM. Obe sta uporabni tudi na ravni "populacije". Na splošno je flota avtomobilov z visokim MPG boljša od flote avtomobilov z nizko. Enako kot za BMI: populacija s povprečno blizu normalne je lahko boljša od ene s povprečno precej nad ali pod tem.

In končno, oba ukrepa koristita trendom na ravni prebivalstva. Ne glede na stanje katerega koli avtomobila bi pričakovali, da se bo povprečni MPG vseh avtomobilov povečal, če bo napredovala tehnologija, povezana z učinkovito porabo goriva. Podobno bi pričakovali, da bo srednji indeks telesne mase v populaciji, ki je nagnjena k naraščajoči debelosti, preusmerila, če javno zdravje izboljšuje. Radi bi videli povišanje ITM v populaciji, ki je nagnjena k stradanju.

Seveda je mogoče vsak ukrep zlorabiti.Upoštevajte, na primer, primerjavo avtobusa s kuponom. Avtobus dobi 10 MPG; kupe dobijo 25. To se zdi, da nasprotuje uporabi avtobusov in s tem proti množičnemu prevozu.

Toda ta neprilagojena primerjava je očitno preprosta. Sama točka množičnega tranzita nosi množice! Avtobus, recimo, nosi 50 ljudi; kupe, dva. Torej, kupe uporablja pol-galona na osebo na 25 milj ali 0,02 galon / osebo / miljo. Avtobus uporablja 1/50 galona na osebo na 10 milj ali 0,002 galona / osebo / miljo. Ob predpostavki, da sta oba vozila polna, je avtobus v primerjavi s kuponom v praktičnem, realnem svetu v celoti večji glede na porabo goriva.

BMI je ukrep, kot je MPG. Oba zahtevata razumno uporabo in interpretacijo, ki sta vredna, in oba sta, ko so ti pogoji izpolnjeni. Medtem ko daleč od popolnosti, ITM ponuja prednosti enostavnosti in gospodarnosti. Boljši ukrepi, kot je sestava telesa, so pogosto prepovedani na ravni splošnih trendov prebivalstva zaradi neprijetnosti in stroškov.

En končni komentar je upravičen, kar ima za posledico eno končno primerjavo med ukrepi v ljudeh in avtomobilih. Raziskovalci, zadolženi za nedavno študijo, trdijo, da je več pomembnih kardiometabolnih ukrepov pogosto normalno z povišanimi ITM in pogosto nenormalno, kadar je ITM v redu, da BMI ni zanesljiv napovedovalec zdravja. Tukaj so preprosto, narobe. Predhodne raziskave, ki so v središču pozornosti zajele tudi medij v 15-ih minutah, so pokazale, da je zvišanje ITM močno napovedalo sladkorno bolezen in bolezni srca, tudi če so bili običajni ukrepi kardiometabolnega tveganja normalni.

Torej, ta končna primerjava z avtomobili vključuje indikatorske luči na armaturni plošči. Ne nujno nam povedo, kaj je narobe ali kako slabo, vendar nas opozarjajo na morebitne težave in povabijo ocenjevanje in korektivne ukrepe. BMI je enako.

ITM ima zelo pomembne omejitve. Kljub temu je to koristno, če ga uporabljamo pametno.

-fin