Kateri testi na HIV so najbolj natančni?
Kazalo:
Seth Berkley: HIV and flu -- the vaccine strategy (Januar 2025)
Ker si Združene države prizadevajo povečati zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje ljudi z virusom HIV, je večji poudarek na določanju natančnosti testov na HIV v dejanskih razmerah - ne samo zato, da bi zmanjšali število lažno pozitivnih ali negativnih rezultatov testov, temveč bolje identificirati ljudi v zgodnjih (akutnih) stopnjah okužbe, kadar je tveganje prenosa še posebej visoko.
Da bi to naredili, so raziskovalci z Univerze v Kaliforniji v San Franciscu (UCSF) izvedli pregled več kot 21.000 testov na HIV, izvedenih med letoma 2003 in 2008 v nekaterih populacijah mesta z visoko stopnjo razširjenosti.
Med štirimi vrstami testov, ki so se uporabljali v tem obdobju - od testov protiteles prve generacije do hitrih peroralnih testov - je bilo 761 osebam diagnosticiranih z virusom HIV (3,6 odstotka prevalence), 58 pa je bilo ugotovljenih med akutno okužbo.
Namen študije je bil tudi primerjati natančnost novejših testov - vključno s testi antigena / protitelesa 4. generacije - s ponovnim preverjanjem krvi pri 58 osebah, ki so bile predhodno diagnosticirane z akutno okužbo s HIV.
Točnost je bila izmerjena v smislu občutljivosti (odstotek testov, ki so pravilno pozitivni) in specifičnosti (odstotek testov, ki so pravilno negativni).
| Vrsta preskusa | Ime | Občutljivost od 21.234 testov | Specifičnost iz 21.234 testov | Občutljivost za akutno okužbo s 58 testi |
| Test prve generacije protiteles (kri) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| Test tretje generacije protiteles (kri) | Genetski sistemi HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| Hitro protitelesno testiranje 3. generacije (kri) | OraQuick Advance | 91.9% | 100% | 5.2% |
| Hitro protitelesno testiranje 3. generacije (slina) | OraQuick Advance | 86.6% | 99.9% | -- |
| Hitro protitelesno testiranje 3. generacije (kri) | Uni-gold Recombigen | -- | -- | 25.9% |
| Hitro protitelesno testiranje 3. generacije (kri) | Multispot HIV 1/2 | -- | -- | 19.0% |
| Hitro protitelesno testiranje 3. generacije (kri) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5.2% |
| 4. generacija hitre kombinacije antigen / test protiteles, (kri) | Določite HIV 1/2 Ag / Ab Combo | -- | -- | 54.4% |
| Kombinirani antigen / protitelesni test na laboratorijski osnovi 4. generacije (laboratorij) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | -- | -- | 87.3% |
Kaj nam povejo ugotovitve
Z vidika specifičnosti so številke potrdile, da je pogostost napačnih pozitivnih rezultatov še zelo nizka, tudi pri predhodnih preskusih generacije.
Nasprotno pa se je stopnja napačnih negativnih rezultatov precej razlikovala, saj je najhitrejši bil test na osnovi sline OraQuick Advance, ki je bil najslabši, pri čemer je dobilo nekaj več kot 1 od 15 ljudi, ki so dobili lažno negativen rezultat.
Ta številka se je poslabšala le pri ponovnem testiranju krvi iz okužb akutne faze. Od 58 testiranih vzorcev so hitre teste tretje generacije dosegli občutljivost le 5,2 do 25,9 odstotka, kar pomeni, da bi večina takšnih okužb zamudili s temi hitri testi na osnovi protiteles.
Tudi četrta generacija Določanje hitrega testa antigena / protiteles je lahko ugotovilo le polovico akutnih okužb, čeprav je bila ocenjena občutljivost 96,6 odstotka in specifičnost 100 odstotkov. Po mnenju raziskovalcev UCSF je Oddelek najbolje deloval med akutno okužbo, ko je bila bolnikova virusna obremenitev več kot 500.000.
Ni presenetljivo, da je laboratorijski ARCHITECT kombinirani antigen / protitelo t e najboljši. S ocenjeno specifičnostjo 99,1 odstotka in specifičnostjo 100 odstotkov, so bili testi sposobni identificirati skoraj 90 odstotkov akutnih okužb.
Izdelava informirane izbire
V zvezi z izbiro in uspešnostjo testiranja je mogoče utemeljeno sklepati naslednje:
- Komercialni testi na HIV, ki so na voljo v prosti prodaji, delujejo najmanj dobro na splošno, ne samo v smislu odkrivanja akutne okužbe, temveč tudi pri vračanju lažno negativne stopnje 7 odstotkov.
- Kombinirani testi antigena HIV / protiteles so veliko bolj natančni kot tradicionalni testi na osnovi protiteles, zlasti v akutni fazi okužbe. Laboratorijski testi še vedno presegajo teste okužbe z virusom HIV na kraju samem, predvsem v primerih nedavne izpostavljenosti virusu HIV.
S tem bi lahko rekli, da so visoke stopnje občutljivosti le del razloga, zakaj so nekateri testi prednost pred drugimi.
Na primer, veliko število ljudi se po testiranju ne vrne za svoje rezultate. Zmožnost vrnitve rezultatov v 20 do 30 minutah omogoča hitro testiranje idealno izbiro za večino ljudi (in poveča verjetnost, da bodo povezani z oskrbo).
Podobno se ljudem z zaskrbljenostjo glede zaupnosti ali strahom glede stigme okužbe z virusom HIV bolje izogniti s hitrim testom na domu. Medtem ko o pozitivnem rezultatu o številu ljudi, povezanih z oskrbo, ostaja malo podatkov, se domneva, da bodo testi vsaj zagotovili vstopno točko za tiste, ki bi se sicer izognili testiranju klinik.
Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka-
Pilcher, D.; Louie, B; Facente, S.; et al. Izvajanje hitrega oskrbe in laboratorijskih testov za akutno in ugotovljeno okužbo s HIV v San Franciscu. PLOS | One. 12. december 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
- U. S. Food and Drug Administration (FDA). "Prvi hitri komplet za domačo uporabo za HIV, odobren za samotestiranje." Informacije o zdravju potrošnikov FDA. Silver Spring, Maryland; Julij 2012; dokument: UCM311690.
Najbolj natančni pedometri za štetje vaših korakov
Raziskave najdejo najbolj natančne števce vrtljajev, ki štejejo dnevne vsote stopnic. Tukaj so prikazane študije in primerjava različnih modelov.
Kateri testi domačega holesterola so najbolj natančni?
Ali lahko zaupate testu domačega holesterola, da bi dobili natančno branje? Spoznajte vrsto kompleta in pomanjkljivosti, ki se nanašajo na njih.
Najbolj natančni pedometri za štetje vaših korakov
Raziskave najdejo najbolj natančne pedometre, ki jih lahko nosite, da preštejejo dnevne skupne vrednosti korakov. Tukaj so prikazane študije in primerjave različnih modelov.
