Debelost lahko zmanjša učinkovitost tabletk

Približno polovica vseh nenamernih nosečnosti se pojavi pri ženskah, ki poročajo o uporabi kontracepcijskih sredstev v mesecu, ko se zanosijo. Raziskave so pokazale povezavo med kontracepcijskimi tabletami in telesno maso - da bi teža ženske lahko prispevala k neuspehu peroralnih kontracepcijskih sredstev. Neplanirana nosečnost in debelost predstavljata prekrivanje epidemij v Združenih državah. Ženske morajo razumeti, da lahko debelost in teža zmanjšata učinkovitost kontracepcijskih tablet. Čeprav so kontracepcijske tablete med najbolj priljubljenimi metodami preprečevanja nosečnosti, je lahko njihova učinkovitost ogrožena pri težjih ženskah.

Trenutni status

Stopnje debelosti so se v zadnjih 25 letih povečale. Dejansko je po podatkih nacionalnega centra za zdravstveno statistiko debelost še vedno problem javnega zdravja v Združenih državah in po vsem svetu. V letih 2005 do 2006 je bilo več kot tretjina odraslih v ZDA (več kot 72 milijonov ljudi) razvrščenih kot debelih. Ta študija je tudi pokazala, da 35,3% žensk trpi zaradi debelosti. V istem smislu bi se okoli 34% odraslega prebivalstva ZDA (27,4% žensk) štelo za prekomerno telesno težo. Debelost je opredeljena kot indeks telesne mase (ITM) 30 ali več, medtem ko ima oseba s prekomerno telesno maso indeks telesne mase od 25 do 29,9. ITM se izračuna iz teže in višine osebe in je razumen kazalec telesne maščobe in kategorij teže, ki lahko povzročijo zdravstvene težave.

Ozadje

Pred Holt et al. Študija je verjela, da telesna teža nima vpliva na učinkovitost kontracepcijskih tablet. Ta sklep je temeljil predvsem na kohortni študiji združenja Oxford Family Planning Association, ki je bila objavljena leta 2001. Ti raziskovalci niso odkrili povezave med telesno težo in stopnjo neuspešnosti peroralnih kontracepcijskih sredstev (po prilagoditvi glede na starost in pariteto). Vendar je 75% žensk v tej študiji uporabljalo kontracepcijske tablete, ki so vsebovale več kot ali enako 50 mcg estrogena. Rezultati te študije morda ne veljajo za dnevno uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev, ker (z izjemo nekaj blagovnih znamk tablet) večina kombiniranih kontracepcijskih tablet vsebuje od 30 do 35 mcg estrogena in več nizkoestrogenih (20). mcg) so na voljo tudi sorte.

Nedavne raziskave

Holt et al. doslej je opravila največjo študijo primera, pri čemer je preučila povezavo med težo in neuspehom peroralnih kontracepcijskih sredstev. Ugotovili so, da je pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijske tablete (v primerjavi z ženskami z nižjo telesno maso), prekomerna telesna teža za 60% bolj verjetno zanosila, medtem ko je pri debelih 70% večja verjetnost za neuspeh pri kontracepciji. Natančneje, povezava med dodatnimi kilogrami in neuspešnimi tabletami se je prvič pojavila med ženskami s prekomerno telesno težo, katerih ITM je bil 27,3 ali več (to bi bilo enakovredno 5-metrski, 4-palčni ženski, ki tehta 160 kilogramov ali več). Tako so imele ženske, ki dosledno uporabljajo peroralna kontracepcijska sredstva in katerih ITM je bil večji od 27,3, tveganje nosečnosti 1,58-krat v primerjavi z doslednimi uporabniki, katerih ITM je bil manjši od 27,3.Tudi pri ženskah s prekomerno telesno težo obstaja večja verjetnost, da bo doživela neuspeh pri kontracepciji, če bo zamudila svojo dnevno tabletko. Pomembno je omeniti, da so v tej študiji poročali o dejavnikih, ki vključujejo višino, težo, upoštevanje urnika kontracepcije in pogostost spolnih odnosov.

To pomeni, da so netočnosti rezultatov mogoče zaradi napačnega poročanja.

Raziskava Brunnerja, Huberja in Totha iz leta 2007 razkriva šibko, čeprav ne statistično pomembno povezavo med neuspehom debelosti in kontracepcijskih tablet. Rezultati so pokazali, da imajo debele ženske (ITM ≥ 30) večje tveganje za nosečnost. Po tem, ko so se raziskovalci prilagodili glede na starost, raso / etnično pripadnost in enakost žensk, so ugotovili, da ni povezave med težo in neuspehom peroralnih kontracepcijskih sredstev. Raziskovalci so svetovali, naj študijo opravijo lahko rezultati so bili napačni, ker so namesto tehtanja in merjenja raziskav sodelovali rezultati, ki so temeljili na samoprijavi žensk glede njihove višine in teže. Glede na to, da ženske ponavadi preveč prijavijo svojo višino in premalo poročajo o svoji teži za nekaj kilogramov, je bil ITM morda netočen. Nenazadnje raziskovalci niso imeli informacij o pogostosti spolnih odnosov ali o tem, ali so ženske vztrajno vzele tablete; pomanjkanje vključitve teh dejavnikov bi lahko bistveno vplivalo na rezultate te študije, raziskovalci pa so celo zaključili, da so potrebne večje in obsežnejše študije zajasnejši odgovor ali je debelost pomembna za učinkovitost peroralnih kontracepcijskih sredstev.

Zakaj je tabletka manj učinkovita

Žal natančen razlog, zakaj so ženske s prekomerno telesno težo in / ali debele, bolj ogrožene zaradi neuspeha peroralnih kontraceptivov, ni povsem znan. Vendar pa več predlaganih teorij opozarja na biološke dejavnike, ki lahko povečajo tveganje:

• Ravni hormonov: Današnje kontracepcijske tablete vsebujejo relativno nizko raven hormonov (v primerjavi s tistimi, ki so bile uvedene pred desetletji). Proizvajalci peroralnih kontracepcijskih sredstev imajo znižane ravni hormonov, da bi zmanjšali neželene stranske učinke, kot so tveganje za nastanek krvnih strdkov, povečanje telesne mase in glavoboli. Da bi bili učinkoviti, morajo hormoni v tabletah krožiti skozi ženski krvni obtok. Če ima ženska večjo telesno maso, bi lahko bilo težje doseči zadostno cirkulacijo, zlasti ob upoštevanju nižje ravni hormonov, ki jo najdemo v večini današnjih tablet.
• Presnova: Običajno imajo težje ženske večji metabolizem, tako da se lahko hormoni tabletk hitreje presnavljajo. Torej, več ženska tehta, višja je njena bazalna stopnja presnove; to lahko skrajša trajanje učinkovitosti tablet.
• Jetrni encimi: Ženske s prekomerno telesno težo imajo lahko povečano uravnavanje presnove v jetrih; Ti višji nivoji encimov lahko pomagajo razgraditi hormone v peroralnih kontraceptivih. Težje ženske imajo običajno večji volumen cirkulirajoče krvi in ​​telesne mase. Glede na to, da obstaja več tkiv, prek katerih mora krožiti kri, in verjetnost, da bodo encimi hitreje razgradili hormone, se lahko zmanjšajo ravni krožečih hormonov.
• Hormonsko shranjevanje: Hormoni, estrogen in progestin, ki jih najdemo v kontracepcijskih tabletah, so shranjeni v telesnih maščobah. Tako je več maščobnih celic, ki jih ima ženska, večja je možnost, da se hormoni tabletk ujamejo v maščobo, namesto da tečejo skozi njen krvni obtok.

Kaj to pomeni?

Ali bi morali raziskavo razlagati tako, da bi se debele ženske izognile uporabi kontracepcijskih tablet? To ni nujno odgovor. Dejansko bi učinkovitost uporabe ali peroralnih kontraceptivov (tudi pri ženskah s prekomerno telesno težo) še vedno ostala precej visoka. Med 100 ženskami, ki so jemale peroralna kontracepcijska sredstva eno leto, študija Holta s sodelavci iz leta 2005 (2005) kaže, da bodo dodatne dve do štiri ženske zanosile zaradi prekomerne telesne teže ali debelosti. To povečano tveganje nosečnosti bi lahko izenačilo tudi z večjim številom zapletov nosečnosti, povezanih z debelostjo, ki lahko vključujejo gestacijski diabetes, visok krvni tlak in carski rez.

Kje stoji

Številni ponudniki zdravstvenih storitev se odločijo, da bodo preprečili zmanjšanje učinkovitosti tablet, tako da bodo ženske s prekomerno telesno težo in debelostjo raje dobile rahlo boljšo kontracepcijsko tableto kot blagovno znamko z nizkimi odmerki, s čimer bodo zagotovili dovolj hormonov za ovulacijo.

Če se znajdete v tej situaciji, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o vseh možnostih in dejavnikih tveganja. Ker je pri ženskah s prekomerno telesno težo bolj verjetno, da bodo imele dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja kot ženske z normalno težo, bi lahko večji odmerek peroralne kontracepcije še povečal ta kardiovaskularna tveganja. Na primer, raziskave so pokazale, da obstaja povečano tveganje za vensko tromboembolijo (krvni strdki) med debelimi ženskami, ki uporabljajo kontracepcijske tablete. Zato lahko zdravnik zadrži prekomerno telesno težo ženske na kontracepcijskih tabletah z rednim odmerkom, z navodili za uporabo rezervne metode kontracepcije, da bi povečali zaščito pred nosečnostjo. V tem primeru se lahko v povezavi s tableto uporabljajo tudi metode za preprečevanje, kot so moški ali ženski kondom, goba ali spermicid. Nazadnje, če se je ženska s prekomerno telesno težo odločila, da ne želi več otrok, je trajna oblika kontracepcije, kot je ligacija cevi ali histeroskopska (brez kirurška) sterilizacija, kot je Essure.

Spodnja črta

Glede na to, da obstaja večja povezanost med večjo učinkovitostjo in učinkovitostjo kontracepcijskih tablet, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.Prav tako, odkar je prvič predpisana tabletka, če opazite, da se je vaša telesna teža opazno povečala (morda, morda vsaj dve velikosti oblačil), poskrbite, da obvestite svojega zdravnika, da se prepričate, da je ta metoda še vedno najučinkovitejša in najvarnejša. možnost kontracepcije za vas.